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最易伤害老人的十种常用药
来源:网络整理 2017-12-13 12:04

原标题:最易伤害老人的十种常用药

硝苯地平:低血压症状难分辨

硝苯地平是治疗高血压的常用药,由于其对各类高血压均有疗效,与其他药品相比有很多优势。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。

“如果剂量控制不好,可能会导致血压降得过低了。”魏国义介绍,这其实是很多降压药面临的普遍问题,这种高血压用药后造成的低血压,患者会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。

现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。

另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,用药后造成的低血压,在症状不明显的时候很难与高血压本身区别开来,因而血压值此时就是金标准。另外,对于血压不稳定的患者,血压值也是调药时的重要参考依据。一般每天需要量三次,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。

扑尔敏:代谢时间长,老人服用可剂量减半

作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。魏振满介绍,扑尔敏这种药目前非常普遍,除了因过敏单独使用扑尔敏外,大部分情况下,大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。

之所以常见于感冒药物,是由于许多感冒可能是由于外界物质(如病毒)引起患者局部过敏、水肿。除了抗过敏效果外,扑尔敏同时还具有镇静的作用,因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清,所以魏主任建议,如果不是因为感冒而睡不着觉,老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

除此之外,扑尔敏本身的代谢时间比较长,而老年人由于身体机能的退化,肾脏、肝脏都有所退化,药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显,无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,老人由于存在脏器功能衰退,可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果。

地西泮:易有依赖性,半夜起夜要小心

地西泮又被称之为“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,因而有更多机会接触到此药。由于这个药是二类精神药品,老人们使用时要尤其注意。

“有的老人半夜起夜,而这个时候药品药效还存在,因而起床后会有头晕表现。”魏国义介绍,在这种迷糊的状态下老人容易摔倒,甚至导致骨折,因而靠催眠药治失眠的老人,起床时要特别小心。

另外,这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。

魏国义医生提醒,为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用,吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。

此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量,换药时也应该听从医嘱。  

 万古霉素:安全老药,仍应在医生指导下使用

在此次的《中国老年人潜在不适当用药目录》中,共有4种抗感染药物:万古霉素、加替沙星、克林霉素以及氨基糖苷类抗生素。其中,万古霉素、克林霉素、加替沙星等3种抗感染药物都是存在较高潜在风险但未在国外目录中纳入的药物。

“万古霉素是抗感染的老药了,临床上已经使用了50多年,相对来说比较成熟与安全。”北京医院药学部主任药师胡欣告诉记者,这种药物主要用于针对的是革兰氏阳性球菌感染,尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。一些住院患者,尤其是插导管的,有外来性的侵入,因此感染金黄色葡萄球菌可能性很大,这个时候使用万古霉素是恰当的。

但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。

克林霉素:老年人慎用,必要时可用头孢代替

克林霉素是一种抗生素,早在1970年便已在我国上市,主要用来对抗各种感染性疾病,与万古霉素同属常用的抗感染药物。



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